第188章 教科书式的问诊 (第2/2页)

项指标来综合判断。你又是如何判断的？”
  包老爷子追问起第二个病例来。
  早期的糖尿病特征并不明显。
  很多病人自己都感觉不到自己生病。
  医院的医生也很难诊断出来。
  只有西医的化验单才能最准确地说明问题。
  “很简单，三号病患有风湿病……”
  叶悠然刚要开口解释。
  包老爷子立即便是不屑起来：
  “有风湿病和糖尿病有什么关联？你可不要告诉我是风湿病的用药引起的糖尿病，据我所知，所有的风湿病用药都没有引起药物性糖尿病的副作用。”
  包老爷子很是肯定地说道。
  有些病其实治理起来很困难。
  比如高血压病人。
  高血压病人的很多抗压药有很强烈的副作用。
  久用抗压药是有可能引起药物性糖尿病的。
  所以医生治疗高血压病，需要做一个衡量。
  首先需要压制高血压，而用药的量和用药的类型却必须要严格掌控和衡量。
  一旦掌控不好，那是会引起其他并发症的。
  但是治疗风湿病的药绝对没有引起糖尿病的作用。
  只要是有一点医学常识的人都不会把这两者混为一谈。
  “风湿病的用药自然不可能引起糖尿病。但是避孕药可以。”
  叶悠然很肯定是说道：
  “之前为了诊断三号病患的风湿病病因，我有问她最近几年内可有妊娠分娩的经历。她告诉我没有，她小孩已经十多岁了。”
  “我又问她可有结扎或者动大型手术的经历。大家都知道，女性在分娩的时候，身体是最虚弱的，也是最容易患风湿病的。”
  “或者是动过手术之后，身体虚弱，也可能会引起风邪入体。”
  “但是三号病患告诉我，都没有，她还没有结扎，四年来，她一直都是服用低成本的避孕药来实现避孕的。”
  “学过药理基础知识的人都知道，雌激素或者含有雌激素成分的口服避孕药，都是有可能会引起糖尿病的。”
  “三号病患并没有医学常识，并且多年来一直服用类似的避孕药，所以我开始怀疑她患有糖尿病。”
  “经过我的问诊确定，三号病患最近多饮多尿，特别是夜间，一般都要起来尿两次。”
  “还有就是她的体重最近一个月来消瘦得比较厉害。但是她自己并没有太在意，以为是风湿病的治疗引起的正常消瘦。”
  “而最令人怀疑的是，她最近一个月来，四肢酸胀，腰痛乏力，月事失调，外阴也时常会出现瘙痒的症状。”
  “她本人以为是妇科病，还刻意去看了妇科。但是妇科的诊断并无大碍。而这恰恰是糖尿病前期会出现的症状。”
  “综合以上这些症状，所以我才判断出她有糖尿病。”
  叶悠然说完，看着包老爷子说道：
  “包老如果对我的诊断还有所怀疑，你可以去问问三号病患，之前我的问诊是不是如此。”
  叶悠然再次令现场所有人都沉默和目瞪口呆了。
  还有就是叶悠然的问诊简直另辟蹊径而又很值得现场所有人去学习。
  简直就是教科书式的问诊啊！
  本来只是想问风湿病的病因。
  无意间却问道了三号病患常年服用避孕药。
  而通过避孕药却联想到药物性的糖尿病。
  并且一番追问下来，确诊了糖尿病。
  这问诊手段和方向，就连包老爷子心里都不由佩服不已。